Ментальная анестезия

Подбородочное отверстиеМентальная анестезия – вид проводникового обезболивания в стоматологии, которое воздействует на подбородочное отверстие.

Зона обезболивания и расположение отверстия

Резцы, клыки и премоляры с одной стороны (31,32, 33, 34, 35 или 41, 42, 43, 44, 45 зубы), их десны с вестибулярной стороны и альвеолярный отросток. Согласно данным Вайсблата foramen mentalis (искомое отверстие) по расположению у детей, взрослых и пожилых отличается. У зрелых людей оно располагается между первым и вторым премолярами или под вторым премоляром (где-то по центру высоты тела нижней челюсти). У детишек оно несколько смещено вперед, а у стариков при отсутствии зубов (что происходит довольно часто) оно смещается вниз, ближе к альвеолярному краю.

Техника

При внутриротовом способе подбородочной анестезии (иногда её ещё называют так) больной держит рот либо полностью закрытым, либо слегка его приоткрывает. Врач максимально отодвигает губу и щеку, и делает вкол на глубину 8-10 мм вниз, вперед и внутрь (так «идёт» подбородочный канал) в переходную складу над серединой 46 или 36 (первые моляры) под углом в 45 градусов. Кончик при этом проникает в область над 47 или 37 (второй моляр). Доктор выпускает «пробную» дозу в 0,5 мл и ждёт реакции пациента. При появлении покалывании и боли в ближайшей области (например, нижней губе), затем сознательно врач «проваливается» в канал на 3 мм и вводит еще 1 мл вещества.

Ментальная анестезияВнеротовой способ ментальной анестезии в стоматологии подразумевает, что рот больного закрыт, при этом подбородочное отверстие определяется и на него надавливается с помощью свободной левой руки (большим пальцем при выполнении с правой стороны или указательным пальцем с левой). Игла входит вниз и вперёд слегка выше места отверстия. Как только она коснулась кости, действуют по той же схеме: выпускают немного, ждут реакции, «проваливаются» в канал, выпускают основную часть.

Осложнения

  • неврит подбородочного нерва возникает, если иглой слишком глубоко уйти в подбородочное отверстие и травмировать нервные волокна. Лечение проводит связка «стоматолог + невропатолог». Профилактика – ставить стоппер на иглу и грамотно отмерять расстояние
  • ишемия в подбородочной области и зоне нижней губы. Чаще всего проходит сама после окончания действия анестетика
  • гематомы могут возникнуть при ранении сосудов и слишком быстром продвижении иглы при выполнении ментальной анестезии. Следует, как и всегда, выпускать анестетик медленно, дабы сосуды успели сдвинуться под силой диффузии. Считается, что обезболивание, выполненное быстрее, чем за минуту, не может считаться качественным

На этот раз сразу 2 видео (оба не на русском). Первое смотреть с 1:00, второе целиком (там вообще комментариев вслух нет, только английские субтитры).

stomatoff.ru