Небная анестезия

Большое небное отверстиеНебная анестезия обезболивает следующую зону: мягкое нёбо, слизистую оболочку твёрдого нёба и альвеолярной отросток с соответствующей стороны (нёбной). «Выключается» большой нёбный нерв, который выходя через одноимённое отверстие, иннервирует вышеуказанные области. Как определить расположение большого нёбного отверстия? Это можно сделать 4 способами, выбирайте понравившийся:

  • от заднего края твердого нёба нужно отмерить 5 мм кпереди
  • наименее гуманный способ – это окрасить слизистую с помощью раствора йода на спирту, концентрация 3 процента. При этом вся поверхность будет светло-коричневой, а проекция отверстия будет иметь более тёмный цвет
  • нужно отступить медиальнее середины лунки верхнего крайнего моляра, там и будет лежать искомая точка
  • если пациент не имеет вышеуказанного зуба, то ориентиром служит не моляр, Небная анестезия а граница между мягким и твёрдым нёбом (линия между бледно и ярко красным оттенками)

Методика выполнения

  1. Пациента усаживают в кресло так, чтобы рот был широко открыт, а голова приподнята
  2. Вкол проводят на 10мм кпереди от места проекции отверстия
  3. Игла обращенная срезом к кости, идёт снизу и назад (это стандартное правило в стоматологии и небная анестезия не исключение)
  4. При достижении кости останавливаются, по ходу выпуская раствор. Идти дальше смысла нет, можно только травмировать нерв

Осложнения

- стандартное кровотечение легко блокируется прижатием стерильного расходного материала (валик, тампон, марля). Иным способом остановки кровотечения может стать… инфильтрационная анестезия благодаря давлению на сосуды и их «сдвиганию»

- одно из грозных осложнений: некроз. Он может возникнуть при быстрой подаче анестетика под большим напором, чем часто страдают «жалостливые» врачи, желающие побыстрее вынуть иглу изо рта и не мучить более пациента. Тем самым они не облегчают страдания, а добавляют их больному. Качественное проводниковое обезболивание менее чем за 1 минуту выполнить просто нереально

- парез (состояние, когда ослабляются произвольные движения, проще говоря «неполный паралич») мягкого нёба. Из-за этого пациент может ощущать позывы к рвоте. Нужно прекратить обезболивание, вытащить все посторонние предметы изо рта (валики, ватные шарики и т.д.), дать пациенту успокоиться, подышать и сделать пару глотков воды. Как мера профилактики нужно вводить вещество кпереди, дабы оно не воздействовало на мягкое нёбо. Как дополнительное средство профилактики при выполнении небной анестезии можно проводить аспирационную пробу, дабы убедиться, что не было провала иглы в канал. Парез мягкого нёба проходит сам собой пару часов спустя после прекращения действия препарата

Видео только на английском. Сначала объяснения, а сам момент укола начинается с временного отрезка 3:45.

stomatoff.ru