Туберальная анестезия

Туберальная анестезия «выключает» верхние моляры (16, 17, 18, 26, 27, 28) и участок слизистой альеволярного отростка со стороны преддверия. Врача интересует бугор верхний челюсти, где есть пара отверстий через которые выходят задние альвеолярные нервы. Они затем образуют вместе с другими волокнами верхнее зубное сплетение. Анатомический ориентир – на 15-20 мм позади скулоальвеолярного гребня. Вкол можно сделать во рту (внутриротовая методика) и на лице (внеротовая).

туберальная анестезия техника проведения

Техника

Внеротовой способ справа. Туберальная анестезия внеротовая техникаГолова больного слегка повёрнута налево. На левой руке пальцы располагаются таким образом, чтобы растягивать кожу и указательный лежит на скулоальвеолярном гребне, а большой тем временем на углу между задней поверхностью того же гребня и нижним краем скуловой кости. После вкола иглы под углом в 45 градусов, она медленно продвигается до кости, выпуская незначительное количество действующего вещества, затем направление меняется и идёт вдоль поверхности верхней челюсти вверх, внутрь и назад на глубину 20-25 мм, выпуская остатки. Внеротовой способ слева почти ничем не отличается кроме того факта, пальцы меняются местами. Там где раньше был указательный, теперь задействован большой и наоборот.

Внутриротовая методика. Пациент несильно открывает рот, щека оттягивается в сторону любым инструментом (например, зеркалом). Игла входит над вторым моляром на 0,5 см ниже переходной складки. При отсутствии коренного зуба ориентиром служит скулоальвеолярный гребень. Далее игла двигается без отрыва от кости на те же 25 мм кверху, кзади и кнутри.

Осложнения

  1. гематомы возникаю довольно часто при проведении туберальной анестезии в стоматологии. Дабы их не было, по ходу прохождения иглы, выпускается анестетик, и он «отодвигает» сосуды с пути под давлением выпущенного раствора. Туберальная анестезия внутриротовая техникаТакже не следует углублять иглу более чем на 25 мм и не стоит терять контакт с костью
  2. окружающие (врач, пациент, ассистент) также могут отмечать значительное побледнение из-за применения вазоконстрикторов, которые есть во многих современных обезболивающих средствах. Надо тщательно дифференцировать данное явление с аллергическими реакциями. Тут важно пообщаться с пациентом, выяснить его самочувствие и тщательно собрать анамнез перед приёмом
  3. попадание вещества в кровь приведёт к интоксикации организма. Всё что нужно, это перед нажатием на шприц, потянуть поршень на себя и убедиться в отсутствии крови. Тогда инъекцию можно смело делать
  4. недостаточное обезболивание из-за неправильно выполненной техники, когда вещество слишком далеко выпускается от сплетения и не может как следует подействовать на него. Профилактика – улучшение практических и теоретических знаний, либо же использование других методик взамен туберальной анестезии
stomatoff.ru