Стоматология под общим наркозом

В некоторых случаях средствами одной местной анестезии не обойтись, и тогда в дело вступает стоматология под общим наркозом. Такие ситуации возникают при обработке ран мягких тканей лица после огнестрельного ранения, очагов с разлитыми процессами воспаления, у пациентов младенческого возраста или с болезнями ЦНС, у больных с неконтролируемым страхом перед стоматологическим вмешательством.

Цены

Самый важный вопрос, который интересует людей, это, безусловно, цены на лечение зубов под общим наркозом. Если обычно действует правило "в регионах дешевле, в столице дороже", то здесь разница довольна минимальна. Дело в том, что эта процедура очень хлопотная с финансовой и законодательной точки зрения для клиники, делают её далеко не повсеместно, поэтому ценник мало отличается. Итак, в среднем:

    Стоматология под общим наркозом
  • услуги врача терапевта на 1 час обойдутся в районе 5-8 тысяч рублей
  • ортопедическая стоматология встанет вам в 6-9 тысяч
  • цена на удаление зуба под общим наркозом составит около 8-10 тысяч

Как видите, всё находится в диапазоне 5-10, дороже всего хирургия, дешевле всего терапия. Если вы планируете лечить ребёнка, то принцип как на рынке «чем меньше объём, тем дешевле» в стоматологии не работает. Наоборот, ответственность и сложность возрастают, поэтому смело накидывайте сверху еще 2-3 тысячи. Больше часа без необходимости (сложная и долгоая по времени операция) находится в таком состоянии не рекомендуется. Врочем, 60 минут хватит на то, чтобы легко вылечить такие заболевания, как пульпит, периодонтит или пришеечный кариес. Подобные процедуры проводят только в подготовленных и относительно крупных центрах, саму процедуру должен проводить анестезиолог (а не врач стоматолог), поэтому бесполезно узнавать, сколько стоит лечение зубов под общим наркозом в кабинете, открытом в подвале соседнего дома, там таких услуг нет.

Классификация. Показания и противопоказания

  1. ингаляционный, когда вещество доставляется через трахею
  2. внутримышечный или внутривенный (тут всё очевидно)
  3. смешанный из двух предыдущих

ЛарингоскопВ стоматологии предпочитают вводить действующее средство через трахею с помощью 3-ёх способов: через рот, через нос, через трахеостому. Иногда просто надевают на лицо маску и пацент вдыхает действующее вещество. В иных случаях надо засунуть в трахею трубку. Для этого у больного не должно быть никаких образований и изменений в носоглотке. Голова пациента запрокидывается назад, специальным клинком под названием ларингоскоп (похож на альпинистский ледоруб) оттесняют корень языка и надгортанник, чтобы врач мог увидеть голосовую щель. Туда и вводят трубку для интубации. Если же обзор закрыт, то эту же процедуру проводят «на ощупь». В случаях, когда и это невозможно, на трахее создаётся искусственное отверстие (трахеостома), через которое и поступает вещество. Хотя так в стоматологии под общим наркозом делают только при экстренных показаниях.

Показания:

  • разлитые флегмоны
  • огнестрельные ранения
  • опухоли и подобные им образования
  • сложные хирургические операции, вроде резекции костей лица
  • лицевая пластика

Показания делятся на абсолютные и относительные. Абсолютные противопоказания отсутствуют, в то время как относительными являются:

  • любые проблемы с дыхательной системой, находящиеся в острой форме или фазе обострения, как-то пневмония, бронхит, астма
  • недуги сосудов и сердца, включая инфаркты, недостаточность сердечной мышцы
  • невменяемое состояние пациента в результате интоксикации алкоголем или наркотическими веществами
  • наличие еды в желудке

Препараты

Фторотан. Эффект наступает быстро, через пару минут. Примерно через 3 минуты после прекращения поступления фторотана, пациент «просыпается». Из плюсов: не влияет на почки, разрешено применение у больных с астмой. Из минусов: нельзя больным с проблемами печени, с повышенным уровнем адреналина в кровиНаркоз в стоматологии

Эфир - старый и проверенный способ. Долго происходит фаза усыпления, зато после больной отключён в среднем на 30 минут, что значительно больше чем у фторотана. Запрещён пациентам с проблемами дыхания, печени, почек, сердца

Закись азота куда более известна как веселящий газ более слабое средство, чем 2 предыдущих, зато более безопасное. Обычно подаётся вместе с кислородом, не влияет на дыхательные пути, не преобразуется в организме человека

Гексонал применяется внутривенно. Эффект наступает быстро, длится полчаса. Увы, также обладает наркотическим эффектом. Противопоказан людям с проблемами кровообращения. Пентонал его более мощный аналог

Кетамин вызывает эффект через 2-5 минут в зависимости от дозы и длится от 10 до 40 минут. Разрешен у детей и младенцев, можно совмещать с нейролептиками и анальгетиками. Не вызывает рвотного рефлекса (беда многих других средств), не воздействует на дыхательный центр. Однако запрещен пациентам со склонностью к судорогам (эпилепсия), с гипертензией

Вывод

Он может вас немного расстроить, но всё же. Стоматология под общим наркозом, на самом деле, не самая разумная вещь. Во-первых, всегда есть риск не проснуться. Во-вторых, это последствия в виде рвоты, головокружения, общей слабости, тяжести и прочим, то есть отравление и интоксикация организма, каким бы современным не был препарат. И одно дело, когда стоматология под общим наркозом делается по показаниям годовалому ребёнку или инвалиду с нарушениями психики и совсем другое, когда здоровая физически барышня или молодой человек просят такую процедуру, в то время когда уже существует и активно применяются премедикация, закись азота в лёгких формах, а анестезия в стоматологии стала гораздо эффективнее. Это как просить удалить зуб, вместо того, чтобы его вылечить.

stomatoff.ru