Перелом коронки зуба

Перелом коронки зуба довольно распространенная травма. По мкб-10 записывается кодом S02.5. Причиной чаще всего становится травма, хотя не исключены и другие факторы. По классификации перелом коронки зуба бывает: продольный, косой и поперечный. Хотя последний чаще относится уже не к повреждениями коронковой части, а всего зуба, затрагивая в том числе и корень. Также различают повреждения: на уровне эмали, на уровне эмали и дентина без вскрытия пульпарной полости, со вскрытием полости пульпы.

перелом коронки зуба

Причины перелома коронки зуба

  • в результате удара. Представители многих видов спорта, прежде всего боксеры, хорошо знакомы с этим явлением. Поэтому спортсмены, включая баскетболистов и регбистов нося каппы
  • осложнение кариеса. Нередко бывает так, что с виду моляр кажется здоровым, хотя внутри имеется глубокая кариозная полость, которая подтачивает стенки, и в результате он становится хрупким и ломается от обычных нагрузок (например, при жевании жвачки)
  • нецелевое использование полости рта. Открывать пивные бутылки зубами, перекусывать провода, откручивать крышки – не самая разумная идея
  • несчастные случаи при удалении. Случались происшествия, когда элеватор задевал не тот зуб, либо же врач слишком сильно старался вытащить зуб, и когда тот поддавался, задевал соседний или антагонист
  • посторонний предмет в пище. Чаще всего это бывают косточки или ости. В своё время был нашумевший случай, когда шоумен сломал большой коренной, откушав пирожка в одной из сети быстрого питания. Как итог: компенсация на миллион рублей
  • неправильное распределение нагрузки в результате аномалий прикуса. Например, при перекрестной окклюзии может создаваться избыточное давление на один из моляров, и он не выдержит чрезмерного нажима

Симптомы

Обычно не надо быть семи пядей во лбу, чтобы заметить перелом коронки зуба. Чаще всего симптомы перелома коронки зуба определяются визуально или на ощупь (языком). При повреждении полости может просачиваться кровь, возникать боль. В ряде случаев незначительно поднимается температура, отекают окружающие ткани.

сломанный моляр

Лечение

Зависит от объемов потерь. Если откололась незначительная часть на уровне эмали, то достаточно провести простое пломбирование/эстетическую реставрацию. Для этого:

  • проводят инфильтрационную анестезию или аппликационную при наличии чувствительности
  • удаляют неровности, скашивают острые края
  • придают зубу удобную форму, скашивают края эмали под углом в 45˚
  • протравливают ткани, смывают кислоту, высушивают поверхность
  • послойно наносят пломбировочный материал, засвечивают его
  • шлифуют и полируют пломбу

При повреждении на уровне эмали и дентина без обнажения пульпы тактика точно такая же, только быть может, вместо инфильтрационного обезболивания придется воспользоваться проводниковой анестезией и будет необходимо поставить изолирующую и лечебные прокладки из-за близости к пульпе.

Когда же отмечается вскрытие полости, тактика меняется. Скорее всего, спасти зуб живым не получится:

  • анестезия
  • расширение доступа к устьям корневых каналов
  • антисептическая и механическая обработка (депульпирование пульпэкстрактором)
  • пломбирование каналов пастой, гуттаперчей или их комбинацией
  • восстановление коронки. Возможны 2 вариант. Первый: установить штифты и поставить пломбу (менее надежный способ). Второй: установить штифты и поставить одну из искусственных коронок (про их классификацию читайте тут)

Самый сложный случай, когда произошел продольный перелом. В таких случаях требуется иммобилизовать отломки, крепко зафиксировав их. Этого добиваются с помощью лигатур, шин и капп. Зуб временно выводят из прикуса, по мере заживления вновь ставя его в зубной ряд.

Перелом коронки зуба у детей

Понятно, что причиной почти всегда является удар. Плюс у детей это происходит даже чаще, так как в период сменного прикуса начинают рассасываться корни молочных зубов и у зуба ослабляется или вовсе отсутствует фиксация снизу.

Лечение схоже, за исключением одного но. Надо смотреть на возраст ребенка. Если перелом коронки зуба у детей происходит во время смены молочного на постоянный, то лечение и вовсе не требуется или можно обойтись удалением. А вот, если например, скол произошел у клыка в 7 лет, то стоит за него побороться, ведь смена ему придет еще нескоро. Читайте подробнее про схему смены молочных зубов на постоянные.

Перелом корня зуба под коронкой

Это отдельная песня. В таких случаях коронка выглядит целой, хотя на самом деле его корневая часть повреждена. Редко травма бывает поперечная, чаще продольная. Симптомы перелома корня зуба под коронкой: патологическая подвижность, положительная реакция на перкуссию, боль. Но самый верный способ диагностики – рентгеновский снимок. Надо постараться сохранить зуб, поэтому лечение заключается в удалении только поврежденного корня.

  • сначала пломбируют каналы по вышеуказанной методике
  • анестезия, скальпелем (лазером) откидывают слизисто-надкостничный лоскут и получают доступ к корню
  • удаляют его с помощью бора (проводят гемисекцию или ампутацию)
  • образовавшуюся полость заполняют материалом, способствующим образованию костной ткани
  • пришивают лоскут на место
  • назначают больному обезболивающие, противовоспалительные препараты

 

 

stomatoff.ru