Перекрестная окклюзия

Перекрестная окклюзия (также известная как перекрестный прикус) – такое положение зубов, когда они перекрещиваются (пересекаются) при смыкании. Характеризуется несоответствием формы и трансверзальными размерами зубных рядов. По классификации Калвелиса относится к 3 классу, является трансверзальной аномалией.

Причины (этиология)

    перекрестная окклюзия
  • наследственный фактор
  • вредные привычки, как-то сосание пальцев, языка, щёк
  • бруксизм (скрежетание и сильное сжатие зубов во сне)
  • неправильное положение во сне, когда под щеку подкладывается кулак
  • нарушение смены зубов
  • слишком «устойчивые» бугры молочных зубов, которые не стираются как положено по физиологической норме
  • разные болезни, из-за которых нарушается равномерный и своевременный рост челюсти
  • вторичные патологии после устранения дефектов неба (уранопластика) и удаления опухолей

Симптомы

При перекрестной окклюзии нарушается форма лица; у таких пациентов часто возникают болезни пародонта из-за неправильной жевательной нагрузки; хронические травмы щек из-за прикусывания; затруднения с речью; боли в голове и шеи из-за проблем с височно-нижнечелюстным суставом. Но это общин нарушения, сейчас разберём какие характерны для каждой отдельной формы.

перекрестная окклюзия этиологияБуккальный перекрестный прикус без смещения нижней челюсти в сторону характеризуется ассиметрией лица; срединная точка подбородка на месте; совпадение средней линии между верхними и нижними центральными резцами.

При буккальном перекрестном прикусе со смещением нижней челюсти в сторону отмечают ассиметрию и смещению срединной точки подбродка; несовпадение линии между 11, 21 и 31, 41 (центральные резцы верхней и нижней челюсти); на стороне смещение зубные дуги располагаются в дистальном соотношении, с другой стороны в нейтральном или мезиальном; когда рот открыт, то нижняя челюсть встаёт в нормальную центральную позицию; как только рот сомкнут, всё возвращается на круги своя.

Чтобы диагностировать смещение, нужно воспользоваться методом Ильиной-Маркосян:

  • не размыкая губ, пациент должен сомкнуть зубы. При этом усилятся лицевые признаки
  • больной должен широко открыть рот: ассиметрия должна уменьшиться или увеличиться в зависимости от формы
  • врач устанавливает челюсть сначала в привычном для больного положении и отмечает увиденное. Затем добиваются центральной окклюзии, что приводит к изменению лицевых признаков

Лингвальный перекрестный прикус характеризуется недостатком тонуса жевательных мышц, блокированием нижней челюсти, невозможностью совершить боковые движения, зубы частично или полностью проскальзывают мимо нижних с одной или с обеих сторон

Лечение

Лечение перекрестного прикуса отличается в зависимости от формы и, конечно же, возраста. Основа – нормализация ширины верхней и нижней челюсти с помощью расширения или сужения. Чем раньше начато лечение, тем меньше вероятности неправильного формирования височно-нижнечелюстного сустава и лица.

Молочный прикус

лечение перекрестный прикус у взрослыхПри лечении перекрестного прикуса в детей важно устранить негативные факторы: нормализовать носовое дыхание, отучить от вредных привычек, санировать полость рта, сошлифовать нестертые бугры. Пациентам назначают миогимнастику. В качестве аппаратов применяют: одностороннюю внеротовую давящую повязку вместе с разобщением прикуса на коронках, каппах; пластинки с наклонными поверхностями в боковых участках, расширяющиеся пластинки, активатор Андрезена-Гойпля; регулятор функции Френклея. Последний особенно эффективен в период конца молочного прикуса и перехода на сменный.

Сменный прикус

Профилактические и лечебные меры те же. Плюс можно добавить коронки Катца, аппарат Дубивко с упругой полудугой, дугу Энгля с межчелюстной тягой, аппарат Башаровой с пружинящей наклонной плоскостью.

Постоянный прикус

Лечение перекрестного прикуса у взрослых - самое неблагоприятное время, когда момент уже упущен. Нередко приходится прибегать к хирургии и удалять мешающиеся зубы. Лечение долгое, дорогостоящее и трудоёмкое; включает в себя каппы с небными винтами, пластинки с упругими полудугами, аппарат Башаровой и, конечно, брекеты.

Ниже представлено видео итальянских коллег, без слов, но и так всё понятно.

 Классификация

Существует много классификаций перекрестной окклюзии, самой оптимальной считается по Ужумецкене, разработанной в 1967:

Первая форма – буккальный перекрестный прикус

1.Когда нижняя челюсть не смещена в сторону

а) односторонний (верхняя челюсть или зубной ряд сужены с одной стороны; расширены нижняя челюсть или зубной ряд; либо оба этих признаков вместе)
б) двухсторонний (опять же либо сужен один верх; либо один низ; либо присутствуют оба этих признака)

2.Когда нижняя челюсть смещена в сторону

а) параллельно срединно-сагитальной плоскости
б) диагонально

3.Сочетанная форма, когда совмещены пункты 1. и 2.

Вторая форма – лингвальный перекрестный прикус

1.Расширение верхнего зубной ряда с одной стороны; сужение нижнего зубного ряда с одной стороны; оба признака разом

2. Тоже самое только с двух сторон

Третья форма – сочетанный (буккально-лингвальный прикус)

stomatoff.ru