Изолирующие прокладки в стоматологии

Изолирующие прокладки в стоматологии нужны для отделения пломбы от дна кариозной полости. Требования:

  • защита дентина в течение длительного срока от воздействия температурных, химических раздражителей
  • выдерживать агрессивное воздействие слюны при нарушении целостности пломбы
  • легко вводиться
  • выдерживать механическую нагрузку при жевании
  • связываться с зубом крепче, чем с пломбой
  • не влиять на пульпу

Бывают 2 вариантов. Первый – базовые (толстый слой, более 1мм). Защищают пульпу от перегревания; химических веществ; сохраняют форму препарированной полости; замещает часть дорогостоящей пломбы. Второй вариант – тонкослойные прокладки. Не изолирует от повышенной температуры, только от химического воздействия; улучшает связь между постоянной пломбой и полостью зуба. Выделяют 4 группы:

  1. Цинк-фосфатные цементы
  2. Поликарбоксилатные цементы
  3. Изолирующие лаки
  4. Стеклоиономерные цементы

изолирующие прокладки в стоматологии

Цинк-фосфатные цементы (ЦФЦ)

Порошок содержит оксид цинка, жидкость – ортофосфорную кислоту. ЦФЦ в России по сей день пользуется спросом за счет дешевизны. Однако имеет серьезное ограничение: нельзя применять вблизи пульпы, так как ортофосфорная кислота вызывает воспалительные явления в нервной ткани. Чтобы придать ЦФЦ противомикробные свойства в состав добавляют серебро, медь, висмут или тимол. Не смотря на это, использовать при глубоком кариесе не рекомендуется (из-за упомянутого раздражения пульпы). Препараты: Фосфат-Цемент, Унифас, Adgesor, DeTrey Zink.

Поликарбоксилатные цементы (ПКЦ)

Тоже состоят из порошка (оксид цинка + оксид магния) и жидкости (полиакриловая кислота). Отдельно выделяют подгруппу, где порошок КПЦ смешивается не с кислотой, а с водой. Образуют прочную связь с дентином, с металлами, не раздражают пульпу. Недостаток: растворимость в слюне со временем и трудность в работе. После замешивания у врача 3 минуты на внесение материала в полость, прежде чем он затвердеет. В нужной консистенции цемент блестящий, густой и вязкий. Как только пропадает блеск и КПЦ начинает «тянуться» по частям, он портится. Препараты: Durelon, Aqualox, Carboxylate Cement.

Унифас

Изолирующие лаки

Их также называют жидкими лайнерами, отсюда название лайнерная прокладка. Это система из одного компонента, куда входят:

  • полимерная смола
  • растворитель
  • наполнитель
  • лекарство (редко)

Лак кисточкой вносят в полость, растворитель улетучивается, а жидкий лайнер тонкой пленкой покрывает полость. Чтобы избежать трещин, зуб покрывают в два слоя. Их используют перед наложением ЦФЦ для ограничения вредного влияния фосфорной кислоты, при работе с амальгамой, после кюретажа при пародонтозе. Препараты: Contrasil, Pulpidor, Evicrol Varnish, Copalite.

Стеклоиономерные цементы (СИЦ)

Как изолирующие прокладки в стоматологии используют часто. Различают «современные» и «классические» СИЦ. Последние представляют порошок (стекло из кальция, алюминия, силиката) и жидкость (поликарбонатные кислоты). Смешиваются механически. Плюсы:

  • адгезия к тканям зуба без протравливания и тотального высушивания
  • выделение фтора в течение года, что обуславливает борьбу с кариесом
  • прочность на сжатие при жевании
  • одинаковый коэффициент температурного расширения с тканями зуба
  • не раздражает пульпу (поликарбонатные кислоты не проникают через дентин из-за большого размера молекул)
  • малая стоимость

Недостатки «классических» СИЦ:

  • длительное застывание цемента, через 24 часа
  • нельзя применять как в состоянии избыточной влажности, так и сухости
  • не рекомендуется удалять после затвердевания излишки с помощью бора. Используйте ручные инструменты

Vitrebond

Развитие продолжается постоянно, результатом стало появление «современных» СИЦ. В состав включили светоотверждаемую смолу. Такие материалы называются «гибридными» или двойного отверждения. Они застывают благодаря полимеризации лампой и химической реакции при смешивании порошка и жидкости (в течение 24 часов). Гибриды менее чувствительны к пересушиванию и влаге, прочнее, лучше сцепляются с зубом.Разработаны СИЦ тройного отверждения, но как изолирующие прокладки их не используют.

При комбинированной работе с «классическими» СИЦ химического отверждения и композитами как постоянной пломбой, придерживаются следующей технологии (сэндвич-техника): полость полностью пломбируется СИЦ в первое посещение. На второй визит удаляют часть пломбы и пломбируют композитами с протравливанием.

Количество посещений реально сократить до одного при модификации техники. Для этого сначала протравливают эмаль и дентин, а потом наносят изолирующий слой и композит. С гибридами отверждаемыми лампой работают с одни приём.

Препараты: БейзЛайн, Vitrebond, Cavalite.

Читайте также:

  1. сколько можно ходить с временной пломбой
  2. лечебная прокладка в стоматологии
stomatoff.ru