Инструменты для корневых каналов

Инструменты для корневых каналов делятся на 2 типа: ручные и машинные. Не смотря на распространение новых технологий, эффективных результатов можно добиться лишь с помощью ручной обработки, поэтому каждый врач должен уметь работать с пульпэкстракторами и разными файлами. Несмотря на отличия, они идентичны по размерам, что достигается благодаря стандартам ISO, каждому размеру соответствует свой цвет (на таблице ниже).

размеры по ISO  в эндодонтии

Небольшой экскурс в историю: впервые канал обработали стальной струной. У нее имелась ручка для фиксации и насечки, чтобы «пилить» и извлекать содержимое. Естественно сейчас части пианино никто не использует, применяются современные материалы и технологии. Классификацию проводят по функциям:

Для определения размера

На корневые иглы наматываются ватные турунды для внесения лекарственного вещества, но их часто используют для определения глубины (из-за тонкости и рентгеноконтрастности) . Граненая ила Милера применяется реже и имеет сечение в виде квадрата. Чтобы избежать перфорации и травм, концы закруглены.

Для удаления пульпы

Самый известный представитель – пульпоэкстрактор. На рабочей части располагаются зубцы, загнутые назад как зубы у акулы. Когда оборудование заходит в пульпу, зубцы прижимаются к стенкам, а при движении назад «цепляют» содержимое и тянут за собой. Минусы пульпоэкстракторов в ломкости, нельзя вращать более 2-3 оборотов, засовывать в кривые каналы, удалять «жесткое» содержимое. Аналогами служат рашпиль, К и Н-файлы.

корневая игла и пульпоэкстрактор

Инструменты для расширения устья корневого канала

Сужение в области устья затрудняет дальнейшую медикаментозную и антисептическую обработку, фиксацию пломбы. Считается, что можно применить маленький шаровидный бор, но такая техника чревата перфорацией, поэтому лучше будет использовать отдельные инструменты для расширения устья корневого канала. Фирмы их выпускающие: Largo, VDW, Mailliefer.

  • Gates Gliden – часто применяется в практике. Работают на малых оборотах, похож на копьё, имеет 6 размеров, тупой конец
  • Peeso Reamer предназначен для прямых каналов. Обороты и размеры идентичны Gates Gliden. Форма отличается удлиненной рабочей частью
  • У Beutelrock Reamer B2 в отличие от двух вышестоящих, вершина агрессивная. Нельзя использовать в зубах с искривленной канальной системой. Разновидность Drill reamer B1 той же модели менее агрессивна, но и она не обладает приемлемой гибкостью
  • Orifice Opener дословно переводится как «открыватель устья», сужающийся четырехгранник 3-ех размеров

Инструменты для прохождения корневых каналов

Называют K-римеры, дрильборы. Буква «К» пошла от фирмы Kerr, первой догадавшейся закручивать стальное оборудование специальным образом. Техника работы заключается во вращении/«подзаводке часов» максимум в полоборота. Следует учитывать, что вершина заострена и легко может перфорировать стенку или создать уступ.

  • K-Reamer – классика. Малые и средние размеры (до №70) делаются из проволоки четырехгранного сечения, большие из трехгранной
  • K-Flexoreamer для кривых каналов за счет часто встречающихся шагов спирали
  • K-Flexoreamer golden medium закрывает пробелы в размерах. Пример, врач обработал №10, а для №15 узко. Для таких случаев, разработаны промежуточные размеры с 12 под 37. Минусы: лишнее время и расходники
  • Pathfinder гибкий, агрессивный, представлен одним размером №9. Специализация –суженные каналы. Модификация с приставкой CS подходит даже для склерозированной изогнутой канальной системы. «С+ файл» похожий аналог от другой компании
  • Модели Farside и Deepstar имеют маленькую ручку и рабочие части. Их удобно применять при затрудненном открывании рта

инструменты для прохождения корневых каналов

Инструменты для расширения корневых каналов

Называют буравы или файлы. Если римеры «сверлят», то файлы «пилят» соврешая движение вверх-вниз. Их не применяют в качестве первого оборудования, чтобы расширять отверстия (сначала идут римеры) из-за опасности заклинивания щели опилками.

  • K-file похож на ример, за исключением большего числа витков. Если при расширении движение было крутящимся, то здесь необходимо прижиматься к стенкам и водить файл по ним
  • K-flexofile число витков еще меньше, сечение трехгранное, гибкая сталь. K-Flex Options – для чрезвычайно изогнутой канальной системы за счет ромбовидной проволоки. K-Flexofilegolden medium восполняет пробелы в размерах
  • File Netflix в отличие от других, нельзя изогнуть заранее (память формы), они восстанавливают первоначальное положение, но могут изгибаться даже под 90˚ без переломов. Увы, дорого стоят
  • Hedstroem file. Обладает лучшей режущей способностью и хрупкостью. Используют размер на один меньше, чем предыдущего К-файла или римера. Называется также Н-файл, имеет круглое сечение со спиралевидными витками
  • Safety Hedstroem – тот же Н-файл с одной гладкой стороной для работы в кривой канальной системе. Бурав предварительно изгибают
  • S-File (унифайл) представлен двойной режущей кромкой, мелкими канавками, что делает его прочнее и более агрессивным. При необходимости, его даже можно вращать, не ограничиваясь пилящими движениями
  • Rasp (рашпиль) имеет множество крепких небольших зубчиков под углом в 90˚ к стержню. Ограничиваться только им не стоит, далее следует обработать стенки Н или К-файлами
  • GT-file отличается значительной конусностью, обратным ходом витков (не к себе, а от себя) и удобной ручкой. Это оригинальный эндодонтический инструмент для расширения корневых каналов. Его погружают внутрь, заводят на 1-5 оборотов против часовой стрелки, пока не заклинит, и затем жестко вращают в обратном направлении на 180˚. Если послышался щелчок, то все верно и дентин срезается. Можно просто засовывать его с усилием по часовой стрелке и время от времени вынимать для очищений. Существует 4 размера (№06 - № 12), в работе достаточно взять один и использовать только его, что невозможно с иными файлами

инструменты для расширения корневых каналов

Инструменты для пломбирования корневых каналов

  • Каналонаполнители – спираль с ручкой или фиксатором под наконечник. Бывает 4 размеров, используют на 1 меньше, чем последний файл, которым обрабатывалась канальная система. Его засовывают в канал до упора и постепенно выводят наружу, вращательным движениями распределяя материал по стенкам
  • Spreader исключительно ручной уплотнитель для гуттаперчевых штифтов. Представляет конус, сужающийся к вершине. Бывает в виде стандартного файла или зонда
  • Plugger нужен для того же, что и spreader. Отличается уплощенным кончиком. Бывает пальцевой или ручной

Читайте также:

  1. антисептическая обработка корневых каналов
  2. расширение корневых каналов
  3. инструменты для прохождения корневых каналов
stomatoff.ru